Từ “từ chối” đến “quyết định chi trả”
Đây là cách tư vấn tài chính TCA đồng hành giúp khách hàng gỡ nút thắt quan trọng để nhận hơn 84 triệu đồng
Tư vấn tài chính:
- Phạm Thanh Thu
- Nguyễn Thị Lan Hương
Khách hàng: H.M.C
Trong qua trình hỗ trợ người dân nhận quỹ Bảo hiểm xe cơ giới, thông qua mối quan hệ quen biết, tư vấn tài chính – chị Nguyễn Thị Lan Hương (Ninh Bình) biết đến trường hợp khách hàng tuy không đủ điều kiện nhận tiền từ Quỹ (vì là va chạm giữa xe máy và xe đạp) nhưng phát hiện ra có quyền lợi hơn 1 năm kể từ ngày mất vẫn chưa được nhận.
Khách hàng tham gia sản phẩm Phi nhân thọ và không may bị tai nạn giao thông dẫn đến tử vong năm 2024. Tuy nhiên, công ty bảo hiểm đã từng chối chi trả với lý do “người được bảo hiểm vi phạm điểm loại trừ theo quy tắc bảo hiểm đính kèm hợp đồng nên không có cơ sở để chi trả bồi thường”.
Quyết định tìm hiểu và bắt đầu quá trình đồng hành hỗ trợ (cùng với chị Hương còn có Thành viên đội nhóm – tư vấn tài chính chị Thu (Thanh Hoá) đã cùng rà soát lại thông tin, đọc kỹ về điều khoản và hồ sơ tai nạn của khách hàng.
Tư vấn tài chính TCA sẵn sàng đồng hành cùng khách hàng nhận quyền lợi thoả đáng
Kết hợp thảo luận cùng luật sư của TCA, Thành viên hỗ trợ gia đình viết thư phúc đáp về công ty bảo hiểm vào ngày 19.04.2025 để thể hiện quan điểm về việc hoàn toàn không đồng ý với quyết định của Công ty bảo hiểm, cụ thể:
Đã kiểm tra Quy tắc bảo hiểm đính kèm Hợp đồng bảo hiểm mà công ty ký với người được bảo hiểm hoàn toàn không có quy định về điểm loại trừ mà Công ty đưa ra là phần phụ lục có đính kèm thông tin:
- Các chi phí không thuộc phạm vi bảo hiểm
- Người được BH vi phạm pháp luật hoặc các quy định khác của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội
Qua đó thư phúc đáp mục đích khẳng định tai nạn của người được bảo hiểm không thuộc các trường hợp loại trừ theo Quy tắc bảo hiểm đính kèm Hợp đồng bảo hiểm. Do đó đề nghị Công ty tái xem xét, thẩm định yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm, điều chỉnh quyết định của Công ty về Hợp đồng bảo hiểm, giải quyết quyền lợi cho người được bảo hiểm theo đúng Quy tắc và điều khoản sản phẩm, quy định của pháp luật.
Ngày 29/04/2025 nhận thấy chưa có thông tin, Tư vấn hỗ trợ gia đình liên hệ lại công ty thì được phản hồi vì vướng các ngày lễ nên hẹn sẽ phản hồi sau một vài ngày.
Sau đó công ty bảo hiểm đã gửi lại thông báo cần bổ sung các giấy tờ, trong đó có bổ sung giấy tờ về quyền thừa kế (lý do hợp đồng không có người thụ hưởng).
Trong suốt quá trình, 2 tư vấn tài chính đồng hành hỗ trợ người nhà lấy các hồ sơ theo yêu cầu, xác nhận của phường xã, các hồ sơ về thuế cũng như liên quan đến tai nạn. Có hồ sơ cần thời gian lâu hơn để hoàn thiện nên cũng đôi khi khiến gia đình cảm thấy hoang mang và nản lòng, mất đi hy vọng. Chị Hương bên cạnh động viên cần chờ thêm hồ sơ để cùng đón kết quả, câu trả lời thoả đáng.
Tư vấn Nguyễn Thị Lan Hương cùng đội nhóm thực hiện các chương trình Phổ cập bảo hiểm tại địa phương
Sau khi nộp đầy đủ thông tin đến công ty bảo hiểm, tư vấn tài chính TCA liên tục liên hệ đốc thúc để theo dõi tình hình hồ sơ, câu trả lời từ công ty.
Chính thức, khi bao nỗ lực đã có kết quả, ngày 26/05/2025 công ty bảo hiểm thông báo quyết định chi trả cho khách hàng số tiền bảo hiểm là 84.554.000 VNĐ (quyền lợi trợ cấp tử vong và chi phí y tế khám & điều trị).
Thành viên Phạm Thanh Thu (Thanh Hoá) liên tục hỗ trợ khách hàng hiểu về bảo hiểm
Trung tâm hỗ trợ bồi thường TCA sẵn sàng đồng hành cùng khách hàng để hiểu về quyền lợi của hợp đồng, giúp cho khách hàng cũng như người thân nhận quyền lợi thoả đáng, giúp cho tình yêu thương của khách hàng dù không còn nữa vẫn ở lại trọn vẹn đồng hành cũng những người thương yêu nhất.
Chân thành cảm ơn tư vấn tài chính chị Nguyễn Thị Lan Hương và chị Phạm Thanh Thu đã hết lòng hỗ trợ để giúp Khách hàng nhận được quyền lợi. Hành trình và sự tận tâm của các thành viên TCA giúp củng cố niềm tin của cộng đồng với ngành Bảo hiểm ngày một vững chắc hơn.
